Kelio sąnario artrozė (gonartrozė)

Kelio sąnario artrozė (kitaip vadinama gonartroze) – gana dažna liga, pastaruoju metu diagnozuojama ne tik vyresnio amžiaus, bet ir jaunų žmonių.

Patologija yra viena iš pagrindinių pacientų negalios priežasčių, jei jie atsisako kreiptis pagalbos į traumatologą ar ortopedą.

Panagrinėkime, kodėl pacientams išsivysto kelio sąnario gonartrozė, kokie yra pagrindiniai jos požymiai, kuo ji pavojinga ir kaip veiksmingai gydoma progresuojanti kelio sąnario destrukcija.

Pagrindiniai šios patologijos atsiradimo veiksniai

Sąnariai nuolat patiria didelį stresą. Ypač nukenčia keliai: jie priversti dirbti didelį fizinį darbą, todėl greitai susidėvi. Deformacijos procesą sustiprina tai, kad kojos yra priverstos atlaikyti kūno svorį.

Šis faktas dar labiau prisideda prie to, kad keliai pradeda dilti, o sąnario kremzlinis audinys plonėja ir degraduoja.

Šios priežastys gali paspartinti patologinį procesą sąnariuose:

1. Padidėjęs pacientų kūno svoris. Esant visiškam sąnario sunaikinimui, įvyksta daug greičiau ir intensyviau. Įrodyta, kad nutukusiems žmonėms ši liga pasireiškia tris kartus dažniau nei normalaus svorio žmonėms.
2. Intensyvus sportas, dėl kurio nuolat traumuojami sąnariai.
3. Dažni lūžiai, buvę kelių sužalojimai prisideda prie to, kad pacientas nuo gana jauno amžiaus pradeda degeneruoti sąnario kremzlės procesus.
4. Kaulų išsidėstymo anomalijos – vadinamoji valgus arba varus deformacija.
5. Blogas kelio raiščių aparato išsivystymas sukelia dažnus sužalojimus, išnirimus. Dėl aprašytų traumų pacientui išsivysto artrozė.
6. Menisko pažeidimas sukelia degeneracinį kelio sunaikinimo procesą.
7. Nuolatinis stresas sukelia raumenų ir kaulų sistemos sveikatos pablogėjimą.
8. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme dėl maistinių medžiagų ir mineralų trūkumo (labiausiai kaulai kenčia nuo kalcio trūkumo).

Be to, rizikos grupei priklauso šie žmonės:

• visi sportininkai;
• pacientams, nepriklausomai nuo lyties, sulaukusiems 50 metų amžiaus;
• moterims, kurioms prasidėjo menopauzė;
• pacientams, sergantiems varikoze;
• asmenys, turintys nepalankų paveldimumą.

Kokie yra ligos laipsniai

Aptariama patologija vystosi palaipsniui, labai lėtai. Iš pradžių jis gali nepasirodyti, o pacientas neskuba kreiptis į gydytoją. Nepaisant to, patologinis procesas jau prasidėjo, o jei jis nebus laiku sustabdytas, apatinių galūnių funkcijos palaipsniui bus prarastos, o tai reiškia negalios atsiradimą.

Taigi 1 laipsnio pacientas gali pastebėti, kad koja pavargsta, net jei apkrova buvo nedidelė. Pastebimas tam tikras kelio sąnario mobilumo apribojimas, judesio metu girdimas didelis traškėjimas.

Yra ryškūs pradiniai skausmai, kai diskomfortas neduoda ramybės daugiausia ryte. Pacientui „išsisklaidžius", diskomfortas palaipsniui mažėja, vėl didėja po sportinės veiklos. Šiame ligos vystymosi etape nėra ryškios kaulinio audinio deformacijos.

2 laipsnio skausmas sustiprėja. Dėl to sutrinka vaikščiojimas. Kartais ligoniui tampa beveik neįmanoma normaliai judėti, net ir po nedidelio krūvio prireikia ilgo poilsio. Sąnario tarpui siaurėjant, ant kaulų išauga osteofitai, sąnaryje kaupiasi patologinis skystis.

3 klasėje skausmas pasireiškia ne tik dirbant, sportuojant, bet ir esant visiškam poilsiui. Kelio deformacija yra labai ryški, todėl sunku atlikti bet kokį judesį.

Dažni ligos simptomai

Būtina atkreipti dėmesį į bendruosius kelio sąnario artrozės simptomus:

1. Skausmas. Jis neatsiranda staiga, tačiau lengvas diskomfortas gali tęstis beveik metus. Stipresnį skausmą sukelia trauma.
2. Kelio deformacija (išlaiko ankstesnę formą).
3. Skysčio kaupimasis intraartikulinėje ertmėje. Kai jo kiekis viršija tam tikras reikšmes, išsivysto vadinamoji Beikerio cista. Užpakalinėje kelio dalyje atsiranda tvirtas elastingas objektas. Labiausiai jis pastebimas, kai sąnarys yra pratęstas.
4. Kelio traškėjimas stebimas, jei patologija yra antroje, trečioje stadijoje. Jis labai skiriasi nuo to, kas pastebima sveikam žmogui lenkiant ar tiesiant kelį. Garsas jaučiamas kaip šiurkštus ir skausmingas. Kartais traškėjimas trukdo aktyviai judėti.
5. Sumažėjęs normalus judesių diapazonas sąnaryje. Dažniausiai pacientas negali sulenkti, atlenkti pažeistos kojos. Jis sugeba jį sulenkti stačiu kampu, tolesnius judesius lydi stiprus skausmas.
6. Kelių sustingimas pirmiausia pasireiškia 3 etapais. Kartais pacientai gali vaikščioti tik sulenktomis galūnėmis.
7. Padidėjęs skausmas keičiantis orams.
8. Žymus kremzlės plonėjimas. Kartais pažengusiais atvejais pastebimas kaulų poveikis. Kelio rentgenograma rodo didelį osteofitų sankaupą.

Artrozės rūšys

Priklausomai nuo kilmės, artrozė yra pirminė (praeina kaip savarankiška liga) arba antrinė – esamų patologijų komplikacija. Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, patologija yra dešinioji, kairioji ir dvišalė.

Atsižvelgiant į pasireiškimo ypatybes, išskiriami šie ligos tipai.

1. Deformuojančiai artrozei būdinga lėtinė eiga, negrįžtami sąnario pokyčiai.
2. Patelofemoralinė artrozė išsivysto dėl ilgalaikio intensyvaus fizinio krūvio.
3. Uždegiminė artrozė atsiranda dėl užsitęsusio negydomo uždegiminio proceso sąnariuose.
4. Displazinė artrozė išsivysto dėl įgimtų kelio sąnario struktūros anomalijų.
5. Potrauminė artrozė atsiranda dėl dažnų raumenų ir kaulų sistemos traumų.
6. Metabolinė artrozė pasireiškia podagra ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.
7. Poinfekcinė artrozė atsiranda dėl nepakankamai gydytų uždegiminių patologijų.
8. Statinė ligos forma nustatoma, kai kelius nuolat veikia padidėjęs spaudimas.
9. Jei kelio pažeidimo priežastis nenustatyta, specialistai kalba apie idiopatinę artrozę.

Ligos gydymo ypatumai

Pradinėse ligos vystymosi stadijose gydant dalyvauja reumatologas ir traumatologas. Jei ji nuėjo per toli, pacientė turėtų kreiptis į chirurgą. Galiausiai, kai kuriose klinikose yra siauras specialistas, užsiimantis sąnarių ligomis – artrologas.

Terapinių priemonių apimtis priklauso nuo to, kiek liga progresavo. Jei įmanoma pašalinti nagrinėjamos patologijos priežastį ankstyvosiose stadijose, galima pasiekti beveik nuolatinį pasveikimą.

Bet kurios terapijos tikslai yra visiškas skausmo pašalinimas, sunaikintų kremzlių atstatymas ir aktyvių judesių amplitudės padidėjimas sąnaryje.

Gydymo vaistais kursą parenka tik gydytojas. Pacientas negali jų skirti sau, nes tai gali prisidėti prie tolesnio sąnario sunaikinimo. Pagrindiniai vaistai skiriami:

1. Nesteroidinės priešuždegiminės tabletės ar tepalai. Jų veiksmais siekiama sumažinti skausmą, uždegimą paveiktoje srityje. Kartais gali būti skiriamos injekcijos į sąnario ertmę.
2. Produktai, gerinantys kelio kraujotaką. Tai raumenų relaksantai, antispazminiai vaistai. Pastarieji gerai malšina skausmą.
3. Produktai, atkuriantys sąnarių kremzles, gerinantys normalią jos mitybą.

Novokaino blokada padeda sumažinti ūminį skausmą. Injekcija gali būti atliekama iš jungties išorės arba vidaus. Paprasčiausias ir saugiausias būdas – leisti vaistą iš išorės. Teisingai manipuliuojant, skausmas išnyksta beveik iš karto.

Stiprių NVNU pagrindu pagamintas tepalas taip pat padeda susidoroti su skausmu. Reikėtų prisiminti, kad neturėtumėte vartoti stiprių vaistų ilgą laiką. Bet koks vaistas, net ir pats veiksmingiausias, gali turėti šalutinį poveikį ir sukelti alergines reakcijas. Tai reiškia, kad savarankiškai gydytis nuo šios sunkios ligos kategoriškai neleidžiama.

Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas, jei liga nėra per toli. Esant negrįžtamam sąnario pažeidimui, nurodoma chirurginė operacija. Atliekamas metalinio protezo implantavimas.

Šiuo metu tai vienintelis būdas atkurti kelio judrumą. Šių operacijų trūkumai – ribotas protezo tarnavimo laikas, didelė kaina.

Artroskopijoje visos chirurginės procedūros atliekamos atliekant mikroskopines punkcijas sąnaryje. Operacijos metu iš sąnario pašalinami pažeisti kremzlės fragmentai, krešuliai ir kt. 3 ligos stadijoje aprašytas intervencijos tipas yra neveiksmingas.

Apkrovai sumažinti taikoma periartikulinė osteotomija. Parodyta, kad tai daroma, kai sąnarys dar nėra visiškai sunaikintas.

Degeneracinio proceso pažeistam sąnariui iškrauti naudojamos lazdos ir ortozės.

Ligos gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydymo chondroprotektoriais kursas gali būti gana ilgas - šeši mėnesiai ar net daugiau, nes jų poveikis pasireiškia gana lėtai. Kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas gali nustatyti, kiek laiko vartoti paskirtus vaistus.

Chondroprotektorių naudojimas gydant artrozę

Skausmui malšinti gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Tačiau net ir naujos kartos NVNU negali užkirsti kelio patologinio proceso plitimui. Siekiant sumažinti sąnario degeneracijos intensyvumą ir atkurti normalų jo mobilumą, vis dažniau naudojami chondroprotektoriai.

Šiuolaikiniai šios grupės vaistai padeda atkurti sąnarių audinius. Taip yra dėl juose esančio chondroitino kiekio. Tai natūralus kremzlės komponentas. Nuolatinis šios grupės vaistų vartojimas padeda jį atkurti, pagerinti sveikatą.

Nepaisant plataus siūlomų vaistų asortimento, tik gydytojas gali nustatyti, kuris iš jų tinka pacientui. Chondroprotektorių injekcija rodoma ne visiems, patys vaistai skiedžiami specialiais tirpikliais.

Maisto papildų vartojimas nurodomas, jei pacientas laikosi subalansuotos mitybos taisyklių, vartoja kitus sąnarius palaikančius vaistus.

Mankštos terapijos ir fizioterapijos vaidmuo gydant gonartrozę

Esant aprašytai patologijai, pacientas yra kategoriškai kontraindikuotinas gulinčiam gyvenimo būdui. Fizinis aktyvumas sergant bet kokia raumenų ir kaulų sistemos liga yra tiesiog būtinas visoms pacientų kategorijoms. Žinoma, jis turi būti dozuojamas; bet koks pratimas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Kiekvienam pacientui traumatologas ar reabilitologas individualiai parenka specialius pratimus. Nereikia galvoti, kad skirtingi užsiėmimų komplektai, kuriuos galima rasti internete, tiks visiems be išimties pacientams.

Vieniems jie gali būti tikrai naudingi, o kitiems pridarys didelę žalą. Visos apkrovos turi būti švelnios, nukreiptos į kuo greitesnį ir pilniausią pažeistų sąnarių funkcijų atkūrimą.

Namuose rekomenduojama atlikti nesudėtingą pratimą: gulint pakelkite koją, palaikykite kelias minutes ir tada nuleiskite. Tai nekenksminga ir gali būti atliekama net pacientams, sergantiems trečiąja ligos stadija. Prižiūrint gydytojui, atliekami pratimai sąnario kapsulei ištempti. Bet jei tai sukelia skausmą, tada vykdymą reikia nedelsiant nutraukti.

Fizioterapiniai ligos gydymo metodai yra šie:

• masažas (be gydytojo parodymų tai daryti griežtai draudžiama);
• manualinė terapija (ji turi būti kuo švelnesnė, nesukelti diskomforto);
• medicininis gydymas lazeriu;
• poveikis refleksogeniniams taškams naudojant smulkiausias adatas;
• gydymas šiluma arba šalčiu (vėlgi nereikia atlikti terminių procedūrų namuose);
• magnetinio lauko apdorojimas;
• fonoforezė;
• elektroforezė;
• parafino terapija;
• ozokerito apdorojimas;
• moksibuzija su pelynu.

Gonartrozės mityba

Tinkama mityba yra sėkmingo degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo pagrindas. Dėl netinkamai sudarytos dietos pacientas gali priaugti svorio. Vitaminų, mikroelementų trūkumas apsunkina patologijos eigą.

Visi žmonės, sergantys gonartroze, savo kasdienėje mityboje turėtų padidinti maisto, praturtinto vitaminais ir mineralais, kiekį.

Mitybos specialistai rekomenduoja atidžiai stebėti maisto kalorijų kiekį. Pasninkas ar ekstremalios dietos yra griežtai draudžiamos. Jie gali pakenkti, kūno svoris dar labiau padidės.

Būtina užtikrinti, kad pusryčiai būtų subalansuoti. Jūs turite valgyti bent penkis kartus per dieną. Užkandžiams rekomenduojama naudoti vaisius, duoną.

Neįtraukiami šie maisto produktai ir patiekalai:

• saldi soda;
• riebus maistas;
• pusgaminiai;
• prieskoniai;
• patiekalai su skonio ir kvapo stiprikliais;
• riebi mėsa;
• keptas maistas;
• Baltieji kopūstai;
• pomidorai ir paprikos;
• apelsinai, citrinos;
• šokoladas;
• bananų, vynuogių (jose labai daug kalorijų).

Naudinga želė mėsa ir želė. Juose yra daug kolageno, dėl kurio atkuriamas kaulas. Žele mėsa ruošiama taip, kad joje būtų mažiau riebalų, todėl sumažės jos kaloringumas.

Baltymų šaltiniai sergantiems osteoartritu gali būti pieno produktai – sūris, varškė ar kefyras. Labai naudinga vartoti ankštinius augalus. Į dietą būtinai įtraukite riešutus.

Būtina laikytis gėrimo režimo. Jei nėra susijusių inkstų ligų, rekomenduojama suvartoti apie 2 litrus vandens.

Apie alternatyvų ligos gydymą

Reikėtų prisiminti, kad tradiciniai metodai negali pakeisti veiksmingų oficialiosios medicinos metodų. Ir todėl jie turėtų būti naudojami kompleksiniam gydymui, kitos šios sunkios ligos terapijos negali būti.

Norėdami sumažinti kelio patinimą, naudokite įprastą soda. Audinys sudrėkintas sodos košė ir apvyniotas aplink kelį. Aukščiau, norint sustiprinti šiluminį efektą, patartina pritvirtinti plastikinį maišelį. Paruoštą kompresą laikykite visą naktį.

Panašus kompresas daromas pridedant maistinio acto. Kartu su kompresų uždėjimu būtina vartoti acetilsalicilo rūgšties tabletes.

Varnalėšų lapai labai naudingi keliui. Prieš tepant lapus, patartina kelius sutepti augaliniu aliejumi. Būtina, kad būtų keli lapų sluoksniai.

Visa tai supakuota į plastikinį maišelį. Taip gaminami ir kompresai su beržo lapais.

Medicininė tulžis gerai malšina uždegimą, patinimą ir skausmą. Jis naudojamas nakčiai šildančių kompresų pavidalu. Tulžis praktiškai neturi šalutinio poveikio.

Gydymas medumi atliekamas tais atvejais, kai pacientas nėra jam alergiškas. Sušildžius skaudamą sąnarį kaitinimo pagalvėlėmis, reikia patepti medumi ir atlikti švelnų masažą. Po to prie kelio pritvirtinkite varnalėšų lapus.

Gonartrozės profilaktika

Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ją išgydyti. Prevencinės priemonės apima:

• kokybiška, subalansuota mityba, naudojant pakankamą kiekį baltymų, vitaminų ir kalcio;
• blogų įpročių pašalinimas;
• kova su antsvoriu;
• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• sąnarių traumų prevencija sportuojant ar dirbant sunkų fizinį darbą.

Kai atsiranda pirmieji bėdos simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Klinikos konsultacijoje galima sužinoti, kuris gydytojas gydo gonartrozę. Norint išsiaiškinti ligos vystymosi priežastį, patartina atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Kelio sąnario artrozė yra rimta liga: ignoruojant gresia neįgalumas ir visiškas nejudrumas. Norėdami to išvengti, turite tinkamai gydyti pažeistą sąnarį. Anksti pradėtos terapinės priemonės prisideda prie beveik visiško šios patologijos remisijos, padeda išlaikyti aukštą darbingumą, gyvenimo kokybę.